原標(biāo)題：郭晶晶類風(fēng)濕還能懷孕嗎（「類風(fēng)濕」類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，能懷孕嗎？）

　　懷孕，永遠(yuǎn)是風(fēng)濕病患者關(guān)心話題，再重的病情也擋不住許多風(fēng)濕病患者做母親的迫切心情。對類風(fēng)濕患者來說也不例外。類風(fēng)濕患者能懷孕嘛？什么時候懷孕比較合適？通過這篇文章，謝醫(yī)生來告訴你答案：

　　一，類風(fēng)濕，完全可以懷孕！

郭晶晶類風(fēng)濕還能懷孕嗎

　　與紅斑狼瘡不同，類風(fēng)濕患者懷孕不僅不會加重病情，還可能帶來好處。有研究顯示，有60%的類風(fēng)濕患者在懷孕期間，可以得到癥狀的改善，這種癥狀的緩解甚至在分娩后一段時間內(nèi)，還會存在。和我們的臨床體驗，完全吻合。這就是民間有說法稱“懷孕帶好風(fēng)濕病”的來源。雖然，這個說法并不科學(xué)，如果分娩后不加藥，疾病還是會復(fù)發(fā)。但從懷孕8不會加重病情，甚至使病情緩解的角度上來說，類風(fēng)濕患者是完全可以懷孕的。即使是關(guān)節(jié)仍然有一定的程度腫痛，病情控制的并非那么理想，也可以懷孕。

　　二，類風(fēng)濕需要注意懷孕時機(jī)！

　　但是，對大部風(fēng)類風(fēng)濕患者來說，需要注意懷孕的時機(jī)。使用甲氨蝶呤、雷公藤多苷等藥物的時候，需要停用＞3個月方能懷孕，因為這些藥物都具有胎毒性。其中使用來氟米特者，還需要使用消膽胺進(jìn)行類風(fēng)濕藥物洗脫，不然需要更長的時間才能懷孕。因此，有打算懷孕的患者，需要和專科醫(yī)生溝通，有計劃的進(jìn)行停藥，及受孕工作。不要因為這條的視頻，就不做避孕措施，萬一“帶藥懷孕”，你說這個胎兒你是要還是不要，那時候就頭大了。

　　使用來氟米特（左）者，需要使用消膽胺洗脫（右）

　　另外，我們不鼓勵正在服用高劑量（＞1.5片/日）糖皮質(zhì)激素的患者懷孕，或者建議最好妊娠時能夠完全停用激素，因為潑尼松可通過胎盤代謝，對胎兒和生產(chǎn)造成一定的不利影響。比如胎兒體重增加，早產(chǎn)等等。而與SLE不同，很多RA患者通過改用生物制劑，是能夠達(dá)到減量激素，甚至停用激素的目的的。

　　那么問題來了，懷孕前/懷孕時真的不需要用藥嗎？要是復(fù)發(fā)了怎么辦？謝醫(yī)生告訴你：

　　第一，如果你停藥后，關(guān)節(jié)不腫不痛，那么可以暫時不用藥。因為長期緩解的患者，有一部分可以在停藥一段時間內(nèi)，不復(fù)發(fā)。而在懷孕之后，又有不少患者可以維持不發(fā)作的狀態(tài)。因此，有些患者可以在停藥后到懷孕全程，做到不疼不腫的疾病緩解狀態(tài)，那么這個時候，就可以不用藥。等到生完寶寶，再用藥，就可以。

　　第二，如果你停藥后，關(guān)節(jié)就出現(xiàn)了癥狀，又疼起來了。那么可以考慮使用依那西普、阿達(dá)木單抗，或是培塞利珠單抗。前兩者雖然可以進(jìn)入胎盤，但不會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，因此可以在懷孕的前6月使用；而培塞利珠單抗，則完全不會進(jìn)入胎盤，因此妊娠期全程都可以使用，當(dāng)然，后者的價格會貴一些。

　　第三，如果上述的這些藥物有禁忌癥，不能使用，但關(guān)節(jié)又再次腫痛，那就需要具體情況懷孕具體分析了，有些不重的，可以忍一忍，或用些外用藥物，等到生產(chǎn)后，再加用藥物；有些可以嘗試加用小劑量激素，進(jìn)行治療；有些，可以考慮試試安全一些的中藥，等等，需要個體化關(guān)節(jié)炎的進(jìn)行分析了。

　　尾注：這篇文章是謝醫(yī)生的心血，作為科普文章，能解答很多類風(fēng)濕患者的疑問，關(guān)注和分享給需要的患者吧！

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